PREGUNTA

1. 1.- Definir los siguientes términos: Osteopatia, quiropraxia, hidroterapia, balneoterpia, masoterapia, mecanoterapia, electroterapia.
   

2.- Identificar que aporte a la kinesiologia realizaron las siguientes figuras relevantes: Kalternbon, Maitland, Mckenzie, Sohier, Cyriax, Bobath, Vojta.

La respuesta se encuentra en "dominio conceptual" en la clase de "Descripción y fundamentos de las TTKK", donde se describe cada uno de los personajes preguntados.


¿Qué es un melanoma? ¿Cuáles son sus causas y características? ¿cuál es su tratamiento?

Es una pequeña mancha de la piel, plana o elevada, teñida por un pigmento de color negro llamado melanina.
El melanoma es un tipo de cáncer de piel que aparece cuando las células llamadas melanocitos se convierten en malignas. Estas células elaboran un pigmento llamado melanina, responsable del color de la piel, del pelo y del iris de los ojos. La melanina, por su parte, funciona como un fotoprotector evitando que la radiación solar dañe las estructuras o los tejidos del cuerpo. Cuando la piel se expone al sol, los melanocitos producen más melanina como defensa contra la acción de los rayos ultravioleta (UV). Los lunares o pecas aparecen cuando los melanocitos crecen en grupo. Una persona suele tener entre 10 y 40 y, científicamente, se llaman nevus.

Causas
Aunque son diversos los factores que lo provocan, parece ser determinante haber tomado en exceso el sol durante la infancia, si bien puede aparecer en personas de todas las edades. Se localiza en todo el cuerpo, y se manifiesta por nuevos lunares o pecas que cambian de tamaño y aspecto. Hay una serie de factores que aumentan el riesgo de padecer un melanoma, y éstos determinan que existan grupos de personas con mayor probabilidad de desarrollarlo. Entre ellos cabe destacar:
· Tener la piel o el pelo claro
· Presencia de nevus atípicos.
· Presencia de nevus en una cantidad superior a 40.
· Presencia de nevus congénitos.
· Tener antecedentes familiares de nevus atípicos, de melanoma o de ambas cosas.
· Haber sufrido una o más quemaduras severas por el sol, especialmente si se han producido en la infancia, pues el efecto de la irradiación solar es acumulativo.
· Haber estado expuesto muchas horas a rayos ultravioleta (sol, UVB, UVA) aunque tenga la piel totalmente bronceada.


Diagnóstico
El sistema ABCD es una guía útil para identificar manchas en la piel que deberían ser consultadas por el médico:

A. Asimetría: Las lesiones de melanoma suelen ser de forma irregular (asimétrica); los lunares benignos -no cancerosos- suelen ser redondeados (simétricos).
B. Borde: Estas afecciones tienen a menudo bordes desiguales o irregulares (mellados o con muescas); los lunares benignos tienen bordes lisos.

C. Color: Las lesiones presentan muchas sombras de marrón o negro; en los lunares benignos se aprecia una única mancha marrón.
D. Diámetro: Normalmente tienen más de 6 milímetros de diámetro. Los lunares que no son peligrosos suelen medir menos.


Tratamientos
El tratamiento del melanoma depende del tipo y del estadio del tumor, así como de otros factores como el estado de salud y la edad del paciente. Existen cuatro tipos de tratamiento que pueden utilizarse de forma combinada: * Cirugía: Es el tratamiento más común y consiste en la total extirpación del tumor junto a una parte del tejido sano que hay a su alrededor. De esta manera se evita que el cáncer se reproduzca en el caso de que haya invadido otras zonas cercanas. La cantidad de tejido extirpado depende de la profundidad y el grosor del melanoma.
· Quimioterapia. Consiste en la administración de fármacos anticancerígenos. Pueden combinarse varios fármacos para incrementar su eficacia, e incluso aplicarse localmente. Este tratamiento es de gran utilidad cuando el melanoma se ha extendido desde el lugar de origen a otras partes del cuerpo.
· Inmunoterapia. También llamada bioterapia o terapia biológica, consiste en aumentar las defensas naturales del cuerpo ante la enfermedad. De esta manera el sistema inmunitario de las personas afectadas se fortalece. Las sustancias más utilizadas son los interferones, sustancias naturales derivadas de los leucocitos que el propio cuerpo produce en pequeñas cantidades como reacción a ciertos estímulos (virus, toxinas, etc.). La más empleada es el interferón-alfa, que ha demostrado ser muy eficaz en los melanomas con alto riesgo de recaída.
· Radioterapia. Se trata del uso de radiación de alta intensidad para destruir las células cancerígenas y detener su crecimiento. El tratamiento es local, lo cual significa que sólo afecta a las células de una zona determinada. En el caso del melanoma, únicamente se utiliza para tratar metástasis en los huesos o en el cerebro.

Diccionario médico
http://www.dmedicina.com/salud/cancer/melanoma.html


¿Qué ocurre con los dineros de las pensiones de supervivencia que estipula la ley una vez que el trabajador muere?

Titulo V “Prestaciones” (Ley Nº 16.744)
Párrafo 5°
Prestaciones por supervivencia

Artículo 43°
Si el accidente o enfermedad produjera la muerte del afiliado, o si fallece el inválido pensionado, el cónyuge, sus hijos legítimos, naturales, ilegítimos o adoptivos, la madre de sus hijos naturales, así como también los ascendientes o descendientes que le causaban asignación familiar, tendrán derecho a pensiones de supervivencia en conformidad con las reglas de los artículos siguientes.

Artículo 44°
La cónyuge superviviente mayor de 45 años de edad o inválida de cualquiera edad, tendrá derecho a una pensión vitalicia equivalente al 50% de la pensión básica que habría correspondido a la víctima si se hubiere invalidado totalmente, o de la pensión básica que percibía en el momento de la muerte.
Igual pensión corresponderá a la viuda menor de 45 años de edad, por el período de un año, el que se prorrogará por todo el tiempo durante el cual mantenga a su cuidado hijos legítimos que le causen asignación familiar. Si al término del plazo o de su prórroga hubiere cumplido los 45 años de edad, la pensión se transformará en vitalicia. Cesará su derecho si contrajera nuevas nupcias.
Sin embargo, la viuda que disfrutare de pensión vitalicia y contrajere matrimonio tendrá derecho a que se le pague, de una sola vez, el equivalente a dos años de su pensión.

Artículo 45°
La madre de los hijos naturales del causante, soltera o viuda, que hubiere estado viviendo a expensas de éste hasta el momento de su muerte, tendrá también derecho a una pensión equivalente al 30% de la pensión básica que habría correspondido a la víctima si se hubiere invalidado totalmente o de la 20 pensión básica que perciba en el momento de la muerte, sin perjuicio de las pensiones que correspondan a los demás derecho-habientes.
Para tener derecho a esta pensión el causante debió haber reconocido asus hijos con anterioridad a la fecha del accidente o del diagnóstico de la enfermedad. La pensión será concedida por el mismo plazo y bajo las mismas condiciones que señala el artículo anterior respecto de la pensión por viudez. Cesará el derecho si la madre de los hijos naturales del causante que disfrute
de pensión vitalicia, contrajere nuevas nupcias, en cuyo caso tendrá derecho
también a que se le pague de una sola vez el equivalente a dos años de su
pensión.

Artículo 46°
El viudo inválido que haya vivido a expensas de la cónyuge afiliada, tendrá derecho a pensión en idénticas condiciones que la viuda inválida.

Artículo 47°
Cada uno de los hijos del causante, menores de 18 años o mayores de esa edad, pero menores de 24 años, que sigan estudios regulares secundarios, técnicos o superiores, o inválidos de cualquiera edad, tendrán derecho a percibir una pensión equivalente al 20% de la pensión básica que habría correspondido a la víctima si se hubiere invalidado totalmente o de la pensión básica que percibía en el momento de la muerte.

Artículo 48°
A falta de las personas designadas en las disposiciones precedentes, cada uno de los ascendientes y demás descendientes del causante que le causaban asignación familiar tendrán derecho a una pensión del mismo monto señalado en el artículo anterior. Estos descendientes tendrán derecho a la pensión mencionada en el inciso anterior hasta el último día del año en que cumplieran 18 años de edad.

Artículo 49°
Si los descendientes del afiliado fallecido carecieren de padre y madre, tendrán derecho a la pensión a que se refieren los artículos anteriores aumentada en un 50%. En estos casos, las pensiones podrán ser entregadas a las personas o instituciones que los tengan a su cargo, en las condiciones que determine el reglamento.

http://www.inp.cl/


¿Qué características anatómicas posee el diafrágma? ¿Cuáles son sus raíces nerviosas?

El diafragma es el principal musculo inspiratorio, aunque tambien interviene en las acciones de defecacion, miccion, vomito, tos, parto, bozteso entre muchas otras.

Presenta una forma de cupula, más ancha transversalmente que en sentido anteroposterior y mas elevada a la derecha que a la izquierda. posee dos partes:

Porcion central: Aponeurotica (centro frenico) en forma de trebol de tres hojas que corresponde a la cupula diafragmatica.
Porcion periferica: Constituida por tejido muscular en la que distinguimos dos partes:

Porcion crural o vertebral: Se inserta en la cara anteromedial de las tres primeras vertebral lumbares y en el ligamento arqueado.

Porcion costal: se inserta en la cara dorsal del apendice xifoides, el esternon y sobre el borde superior de la cara interna de las seis ultimas costillas.

Su inervacion corre a lo largo del nervio frenico, cuyas raices provienes de c3-c5. las raices superiores e intermedias inervan la parte costal y las raices inferiores e intermedias lo hacen de la crural.

Cruz Mena. E & Moreno Bolton. R (1999). Aparato respiratorio fisiología y clínica. (4ª edición). Chile. Mediterráneo


¿Qué es la mucoviscidosis?

Muco: moco; viscidosis:pegajoso

Es una enfermedad hereditaria, no contagiosa que provoca la acumulacion de moco espeso y pegajosos en los pulmones y el aparato digestivo; se produce por un trastorno del metabolismo de los mucopolisacaridos con presencia de una mucoproteina anormal en las secreciones mucosas responsables de un aumento de la viscosidad de estas. El defecto genético altera una proteína que regula la circulación normal de sal entrando y saliendo de la célula. Como resultado se producen secreciones más viscosas y pegajosas en las vías respiratorias y digestivas, sobre todo. También hay un aumento de la cantidad de sal en el sudor.

Esta mucosidad que es anormalmente espesa, tapa las vías respiratorias y estimula el desarrollo de bacterias y dificulta la entrada de las células que actúan como anticuerpos (son las células que combaten las infecciones) y la de los antibióticos.

¿Qué es fleboclisis?

flebo:venas; Clisis:administracion de medicamentos o suero.

Se define como la administracion intravenosa de medicamentos o suero. Se realiza mediante sondas

¿Cómo se evalua la disnea?

La disnea es una experiencia subjetiva de malestar ocasionado por la respiración que engloba sensaciones cualitativas distintas que varían en intensidad. Esta experiencia se origina a partir de interacciones entre factores fisiológicos, psicológicos, sociales y ambientales múltiples, que pueden a su vez inducir respuesta fisiológicas comportamientos secundarios».podemos encontrar diferentes tipos de disnea y estas son:

1.-Disnea de esfuerzo: Si aparece al realizar esfuerzos, con la puntualización de si son grandes, medianos o pequeños. En el cardiaco la disnea de esfuerzo es progresiva.
2.-Disnea de decúbito: Que se alivia con la posición erecta (ortopnea). Puede alcanzar distintos grados de intensidad, siendo progresiva con el decúbito.
3.-Disnea paroxística: Se caracteriza por aparecer durante la noche mientras el paciente se encuentra dormido. Esto lo obliga a despertarse súbitamente creando una situación de desesperación al no poder recibir la cantidad necesaria de aire.

4.-Disnea de reposo: Si aparece incluso sin realizar ningún tipo de esfuerzo

Se han elaborado distintos métodos para evaluar "objetivamente" una manifestación tan subjetiva como lo es la disnea. Los más empleados en los estudios clínicos son:

a)Escalas visuales análogas o escala Mahler:

Es una escala analógica visual que consiste en una línea recta vertical, sin escalas ni marcas, donde en la parte superior se inscribe el término "disnea muy intensa" y en la inferior, "ausencia de disnea". El paciente deberá únicamente indicar con un lápiz la magnitud de su sensación. En comparaciones posteriores, el mismo individuo puede valorar lo que indicó en su situación previa y de esta forma comparar su sensación actual con la precedente. De esta forma, la línea de 10 cm de longitud permite una traducción decimal inmediata de la magnitud de la disnea

b)Escala de Borg: Estable los grados de dificultad para respirar.

0: NADA
1: MUY POCO
2: POCO
3: REGULAR
4: ALGO MARCADO
5: MARCADO
6:
7: MUY MARCADO
8:
9 MUY MARCADO, CASI MAXIMO
10: MAXIMO

c)Calificación en grados: Fletcher y colaboradores (Fletcher C, E/mes PC, Fairbairn AS, Wood CH. The significance of respJratory symptoms and the diagnosis of chronic bronchitis in a working population. Br Med J 1959; 2: 257 -66). En ella se establecen los siguientes 5 grados:

Grado I: Normal (coherente con la actividad desplegada).

Grado II: El individuo puede llevar el paso de una persona sana de su edad y constitución física en terreno llano, pero no al subir una escalera o un camino inclinado.

Grado III: No puede llevar el paso de una persona sana de su edad y constitución física, pero puede andar una milla o más a su propio paso sin detenerse.

Grado IV: No puede caminar más de 100 yardas sin detenerse.

Grado V: Tiene disnea de reposo o no puede caminar más que unos pocos pasos, teniendo disnea incluso para vestirse o lavarse.

d)La escala VAS
Se ha utilizado mucho, porque es muy gráfica, pero la Borg tiene mejor correlación entre un sujeto y otro. Es muy buena para un paciente antes y después; al mismo paciente se le pregunta qué dificultad tiene en este momento, se le pide que le ponga nota y él mismo dibuja el asterisco donde cree que está. Tiene 10 cm de largo (Figura 1).

e) Cuestionario de disnea:

Creado por La Sociedad Británica de Medicina Respiratoria publicó también su propio cuestionario para cuanti-ficar la disnea en 1986 y hay que decir que fue especialmente bien acogido para estudios clínicos y epidemiológicos. Son preguntas, llenas de razonamiento clínico, le han permitido estar en la cabecera de las historia de la gran mayoría de centros hospitalarios

¿Cómo se evalua el difrágma?

1. S e realiza una inspeccion: El paciente debe estar decubito supino, tener una respiracion tranquila y normal donde se va a observar la region inferior del torax y abdomen superior buscando la simetria de los movimientos, la expancin y zonas de movilidad.
2. Palpacion: Paciente en decubito supino.

a)Expancion: Manos transversalmente sobre el abdomen o epigastrio (tambien permite la consistencia)

-Manos sobre rebordes laterales inferiores del torax, pulgar adelante y dedos hacia atras.

b)Excursion: Palmas sobre el abdomen con los indices ubicados en la linea media y pulpejos en el reborde costal. ( la excursion es una ligera presion sobre el diafragma que permite observar el descenso de este)

c)Consistencia: Colocar en forma de pinza el indice y el pulga al lado del ombligo.

Apunte de Tutora Marcela Frias "Evaluación de la funcionalidad de la musculatura respiratoria"